发作类型上,小儿癫痫表现多样且易被忽视:新生儿期(0-28 天)多为微小发作,如眼球震颤、肢体轻微抖动,常被误认为 “正常动作”;婴幼儿期常见失神发作,表现为突然愣神、手中物品掉落,持续 3-5 秒后恢复正常,每日可发作数十次;学龄期儿童则以部分性发作多见,如单侧肢体抽搐、口角歪斜,部分患儿伴有感觉异常(如手指麻木、视物模糊)。需注意,部分患儿发作时无明显肢体抽搐,仅表现为短暂意识丧失、行为异常(如反复拍手、咀嚼动作),易被误诊为 “注意力不集中” 或 “行为问题”,延误诊断。
专家门诊预约:可通过 “辽健康?辽医疗”(辽宁)、“吉健康”(吉林)、“龙江健康码”(黑龙江)微信公众号或医院官方 APP 预约,中国医科大学附一院郭启煜教授、吉林大学一院崔俐教授等专家门诊需提前 2-3 个月预约;
部分性发作继发全身性发作:部分性发作(单纯或复杂)后,异常放电扩散至双侧大脑半球,引发全身性发作,表现为意识丧失、全身抽搐,发作持续 1-3 分钟,发作后患者多嗜睡、乏力。
(一)按发作形式分类
山西省儿童医院(太原)(神经内科)
专家门诊预约:可通过 “健康云” APP、医院官方公众号预约,癫痫专病门诊通常需提前 1-2 周预约,知名专家门诊(如上海儿童医学中心叶晓来主任)需提前 1 个月;
老年癫痫多维度管理项目
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT) 比如 8 岁的小豪,夜间口角抽搐,脑电图有中央颞区棘波,青春期后自己好了,没吃药;Dravet 综合征比如 5 岁的小妍,SCN1A 基因突变,高烧时抽搐,对药物不敏感,智力发育迟缓;Lennox-Gastaut 综合征比如 4 岁的小轩,多种发作类型,脑电图有 “慢棘慢波综合”,智力差,治疗难;颞叶癫痫比如 33 岁的小秦,复杂部分性发作,有记忆障碍,做颞叶切除术后,2 年没发作。
女性癫痫患者因生理周期、妊娠、哺乳、更年期等特殊阶段,治疗和护理需更细致,要平衡癫痫控制与生殖健康、内分泌稳定。
典型案例:5 个月大的长春女婴小诺频繁出现肢体强直发作,每天 15 余次,当地医院诊断不明。转诊至该院后,儿科崔俐教授团队立即启动基因检测,36 小时内明确为 CDKL5 基因突变所致癫痫性脑病。团队随即停用可能加重病情的苯巴比妥,改用左乙拉西坦口服液,并为家长制定 “冬季室内康复计划”(每日 15 分钟触觉刺激训练)。治疗 1 个月后,小诺发作减少至每周 1 次,目前 1 岁,生长发育指标正常。
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